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  • IV-⑧ 耳朵的障碍
  • 1 耳朵的后遗障碍是什么样的
    • (1)‘听力障碍’‘损失障碍’的分类
    • (2)‘耳漏’‘耳鸣’的准用
  • 2 听力障碍
    • (1)成为障碍评价对象的听力
    • (2)检查方法
      • i 纯音听力检查 – 听声音的检查
      • ii 语音听力检查 - 听语言声音的检查
    • (3)听力障碍的分类
    • (4)自赔法施行令别表2~关于听力障碍的认定基准~
  • 3 耳郭(介)的缺损障碍
    • (1)自赔法施行令别表2~关于耳郭(介)的缺损障碍的认定基准~
    • (2)什么是‘缺损耳郭(介)的大部分’
    • (3)耳漏
    • (4)耳鸣
    • (5)平衡机能障碍

1 耳朵的后遗障碍是什么样的

(1)‘听力障碍’‘损失障碍’的分类

对于耳朵的障碍,在自赔法施行令别表2上定下是

①‘听力障碍’和

②‘耳郭的缺损障碍’

(2)‘耳漏’‘耳鸣’的准用

在自赔法施行别表第2备考6里定下‘不该当各等级的后遗障碍,但是相当于各等级的后遗障碍的时候,制定为当该等级的后遗障碍’。

随着这项规定,对于

③‘耳漏’

④‘耳鸣’

具有以其障碍的程度认定相当的等级的运用。

2 听力障碍

(1)成为障碍评价对象的听力

耳朵的障碍内,听力障碍是指耳朵的听力,听声音的障碍。

成为听力障碍评价对象的听力是能分为

i纯音听力(能够听到声音的听力)

ii 语音听力(能够听到说话声音的听力)

的两种。

(2)检查方法

i纯音听力检查 – 听音检查

  • A 是什么样的检查
    • →使用测听器,听从双耳式耳机流过来的声音的检查
  • B 判定基准
    • 纯音听力检查是,使用表示声音的强度dB为单位来测定。数值越高被判断为听力不好。

      • 参考:世界保健机构(WHO)的分类是
      • ‘轻度收听困难:26-40dB’
      • ‘准重度收听困难:56-70dB’(离开1m左右听不到)
      • ‘重度收听困难:71-90dB’(离开40cm以上听不到说话内容)
      • ‘最重度收听困难:91dB以上’(失掉听力的水平)
      • 后遗障碍的等级认定的区别和WHO的数值是不同的。

ii 语音听力检查 – 听各种语言声音的检查

  • A 是什么样的检查
    • →使用语言测听器,听从双耳式耳机流过来的各种语言声音的检查。换声音的大小,调查正确的回答率的检查。对于左右耳朵进行。
  • B 应该注目哪点
    • 语言听力检查是,本来为了推定收听困难的障碍部位这一点上有很大的意义。能够测定多大声音时可以正确听到。

      为了把握后遗障碍的程度时的基准,使用最高明亮度(音节明亮度测定结果是得到的最大数值,maximum discrimination score)。

(3)听力障碍的分类

听力障碍的后遗障碍大分有

A‘关于双耳的听力障碍’(4级3号-11级5号的6个阶段)

B‘关于单耳的听力障碍’(9级9号-14级3号的4个阶段)

对于听力障碍的后遗障碍有

① 以1耳和他耳的听力水平的组合的分类

② 以双耳的听力水平和最高明亮度的组合的分类

③ 以1耳的听力水平和最高明亮度的组合的分类

按障碍的程度设从4级到14级的序列。

(4)自赔法施行令别表2 关于听力障碍的认定基准


【以1耳和他耳的听力水平组合的认定基准一览表】


【以双耳的听力水平和最高明亮度组合的认定基准一览表】


3 耳郭的缺损障碍

(1)自赔法施行令别表2 关于耳郭的缺损障碍的认定基准

(2)什么是‘耳郭的大部分缺损’

  • A 哪个部位的缺损
    • ‘1耳的耳郭’是指外耳之中向外突出的部分。

  • B 多少程度的缺损
    • ‘大部分缺损’是指,耳郭的软骨部分缺损2分之1以上的。
  • C 注意点
    • 缺损双耳的大部分的场合,对于每一个耳朵进行等级认定,把它们并和起来评价为后遗障碍11级。
  • D 和丑态障碍的关系
    • ‘缺损耳郭的大部分’,和耳朵的缺损同时也是‘丑态障碍’,能够设想7级12号或者9级16号的认定。
  • E 没有达到大部分缺损的场合
    • 虽然是缺损没有达到耳郭的2分之1,但能够被称为‘外貌的纯粹丑态’得到丑态障碍12级14号的认定。


(3)耳漏

  • A 耳漏是什么样的状态
    • 耳漏是,以鼓膜打破、在鼓膜上有孔(外伤性穿孔)而从耳朵流出分泌物的状态。
    • 虽然不该当听力障碍的障碍等级程度,要是30dB以上的收听困难并且把‘耳漏’当为后遗障碍评价是相当的时候,以自赔法施行令别表2备考6为根据,有评价为后遗障碍等级的场合。

  • B ‘耳漏’被评价为后遗障碍的认定基准
    • 把测听器检查结果添附在后遗障碍诊断书上,并需要立证30dB以上的收听困难,具有耳漏的事实。

(4)耳鸣

  • A 耳鸣是什么样的状态
    • 耳鸣是,实在上没有声音但是感觉着听见着某种声音的现象。
    • 虽然是不该当为听力障碍本身的障碍等级,但是30dB以上的收听困难,并且有‘耳鸣’时相当为后遗障碍评价的场合,和耳漏同样,有被评价为后遗障碍的。
  • B ‘耳鸣’被评价为后遗障碍的认定基准

C 检查方法

Pitch Match检查方法是,使用上述测听器测定‘听到的耳鸣是多少的音高’的检查。
 Loudness Balance检查方法是,使用‘听着的耳鸣的周波数’,从其周波数徐徐提上提下来找和耳鸣觉得同样的音量。
以检查的程度分别12级、14级、不该当。

(5)平衡机能障碍

  • A 内耳的平衡机能
    • 平衡机能障碍是,调节姿势机能的障碍。
    • 内耳具有,掌管人的身体平衡机能的半规管、耳石的前庭系统。
    • 在这里负障碍,将会引起晕头、平衡机能障碍(失掉均衡)。

  • B 使用神经系统的机能障碍认定基准
    • 以内耳的障碍的头晕、平衡机能障碍,可以当为神经系统的机能障碍的一种来评价,所以随着下述‘神经系统的机能障碍’全般而决定的认定基准来认定后遗障碍的等级。

【神经系统的机能障碍的认定基准】

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