無料相談お問い合せ 必須記載項目 お名前 (必須) フリガナ (必須) 電話番号 (必須) メールアドレス (必須) ご職業 (必須) 給与所得者事業所得者会社役員家事従事者学生その他 今回お問い合わせいただく方とのご関係 (必須) ご本人様ご家族様その他 ご希望の返答方法 (必須) メールでの回答を希望電話での回答を希望どちらでもよい ご希望の面談日時 (必須) 弁護士特約の加入はされていますか。 (必須) はいいいえわからない 任意記載項目 ※より具体的な情報を頂きますと、スピーディーな解決をすることができます。 1.事故について (1)対人 または 対物 対人対物 (2)被害者・加害者の乗り物 被害者 加害者 (3)事故発生日 (4)事故発生場所 (5)事故の概要 2.相談者について (1)加害者加入の保険会社と交渉は始まっていますか。 はいいいえわからない はいと答えた方、記入をお願いします。 (2)相談者は任意保険に加入していますか。 はいいいえわからない はいと答えた方、記入をお願いします。人身傷害や弁護士特約は付いていますか。 (3)症状固定に至っていますか。 はいいいえわからない はいと答えた方、いつ症状固定になりましたか。 (4)後遺障害等級は設定されていますか。 はいいいえわからない はいと答えた方、記入をお願いします。 3.現在の状況 ※複数回答可 どうしたらいいかわからない(何も行動を起こしていない)自分で交渉示談中日弁連交通事故相談センターで交渉中交通事故紛争処理センターで処理中他の弁護士に相談に相談したことはあるが、まだ交渉には至っていない。裁判を起こされたので、急いで弁護士を探している裁判中弁護士に委任していない弁護士に委任している以前にも交通事故に遭ったことがある以前にも交通事故に遭い、後遺障害等級をされたことがある 4.その他悩んでいること、困っていることなどをご自由にご記入ください。 Your browser does not support JavaScript!. Please enable javascript in your browser in order to get form work properly.