- IV 后遗障碍等级认定－②－ii （精神疾病）
- 1 关于以精神疾病（精神障碍）为理由的后遗障碍等级认定
- （1）以精神疾病为理由的后遗障碍－大分类
- （2）医师的诊断名称－常常是没有显出受害的实际状态的诊断名称
- 2 非器质性精神障碍、后遗障碍等级、实在上的判断基准
- （1）【能会得到认定的后遗障碍等级】
- （2）自赔法施行令－别表1记载（非器质性精神障碍将会得到的等级）
- （3）认定的重点
- 3 对于事故和症状出现的因果关系的判断
- （1）判断因果关系的重点
- （2）保险公司常见主张
- 4 障碍程度的判断～抽象的看法以下如此～
- （1）最低条件
- （2）自赔责依据的劳动灾害保险的认定基准＝对于障碍程度的判断，具体是【能力丧失】、【忠告・支援的需要性的程度】之判断。,【助言・援助の必要性の程度】判断問題であること
- （3）更详细地说，就是判断【能力丧失】、【忠告・支援的需要性的程度】时候，把什么作为研讨资料，怎样得到判断。
- （4）关于非器质性精神障碍认定时使用的格式
- ① 关于样式3号，非器质性精神障碍的后遗障状态的意见书
- ② 关于日常生活状况汇报书
- 5 既往的经验事例，大概的观点
- 6 审判例子的趋势
- 7 向律师商量是的留意点
1 关于以精神疾病（精神障碍）为理由的后遗障碍等级认定
（1）以精神疾病为理由的后遗障碍－大分类
以精神疾病为理由的后遗障碍等级认，它的疾患原因可以大分两种。
① 脑子的器质性损伤
脑子的损伤原因，可以从MRI、CT等的图像上明确看出的场合。
② 非器质性精神障
脑子器质性损伤，从图像上明确的看不出来（不适合①），但是出现精神障碍特有症状的场 合。不挈带脑子的器质性损伤的精神障碍。（其实在脑细胞层次有些损伤，但是因为图像不明显，所以不能断定是以脑子的器质性损伤起因的精神障碍。为理解非器质性精神障碍，前述想法是是当的。）
（2）医师的诊断名称－常常是没有显出受害的实际状态的诊断名称
医师的诊断名称里有，外伤后应激反应障碍、脑震荡后遗综合症、PTSD（心外伤后应激反应障碍）、惊惧症等，如此的没有显出受害的实际状态的诊断名称。
2 非器质性精神障碍、后遗障碍等级、实在上的判断基准
（1）【能会得到认定的后遗障碍等级】
①脑子的器质性损伤是明显原因的时候 →3级，5级，7级，9级
②非器质性精神障碍事案 →9级，12级，14级，（有不该当的可能）
（2）自赔法施行令－别表1记载（非器质性精神障碍将会得到的等级）
考虑实在上，怎样活动是适当时，理解一下於非器质性精神障碍事案的后遗障碍等级认 定业务的实际判断基准，是很有益的。
当为判断基准，自赔法施行令别表1的记载如下。
（3）认定的重点
在判断非器质性精神障碍时，自赔责保险实业上审查对象是；
①因果关系的问题：精神症状是否是以交通事故起因并出现。
②障碍程度的问题：残留的障碍程度是什么样的。
3 对于事故和症状出现的因果关系的判断
（1）判断因果关系的重点
因果关系的问题重点是①事故状况、②受伤内容、③精神症状出现时期、④精神科等的专门的受诊状况。
→诊断书明确记载着，至迟事故受伤后10天以内左右（可能的话从紧接事故后）出现精神症状是好。
比如，i紧接事故后没有出现精神症状，ii事故后失业的时候、要是有失业后出现精神症状的记载的话，精神症状不是以当该事故起因，而是因为失业引起，在这方面会有对于因果关系的讼点。
（2）保险公司常见主张
保险公司往往会主张‘非器质性精神障碍，有半年至一年的时间就会治好。以后的症状是本人的错觉，是跟事故没有关系的症状’等等。
当为受害者，对于保险公司的主张，不能会直率接受的吧。
4 障碍程度的判断～抽象的看法以下如此～
障碍程度的问题，在自赔责保险准用的劳动灾害保险认定基准上决定，对于残留着非器质性精神障碍的后遗障碍需要以下的条件。有9级、12级以及14级三个阶段的等级。
（1）最低条件
在下列之中，残留1个以上的精神症状，再加上在关于能力判断要素之中具有被认定有1个以上的能力障碍。
（2）自赔责依据的劳动灾害保险的认定基准＝对于障碍程度的判断，具体是【能力丧失】，【忠告・支援的需要性的程度】之判断
满足因果关系要件为前提，满足上述的（1）的最低条件的时候，问题在于被认定的后遗障碍等级会成为哪个等级。
自赔责保险实务依据的劳动灾害保险的认定基准如下。
【表 非器质性精神障碍的后遗障碍等级认定基准】
9级，12级，14级的分别是，顺上表内记载内容的以【能力丧失】，【忠告・支援的需要性的程度】来分别。
在非器质性精神事案上，对于后遗障碍程度的判断就是【能力丧失】，【忠告・支援的需要性的程度】的问题。,【助言・援助の必要性の程度】判断問題なのです。
（3）更详细地说，就是判断【能力丧失】、【忠告・支援的需要性的程度】时候，把什么作为研讨资料，怎样得到判断。
作为更详细的判断要素，判断障碍程度之时，将研讨以下的要素。
【研讨要素】
①受诊没有精神科等的专门治疗，
②治疗（投药）的内容，
③在精神科等的治疗期间，
④从担当医师得到的照会答复书的回答内容（具体症状、能力低下的状态等）
比如，③在精神科等的治疗期间不满半年的极短期间而终了的话，有可能被判断为不该当后遗障碍等级。
④对于保险公司的照会，担当医师也有可能记载，能力低下的状态是以本人生来的性格起因的话，有可能会判断为没有由于当该的事故发生后遗障碍。
（4）关于非器质性精神障碍认定时使用的格式
① 关于样式3号，非器质性精神障碍的后遗障状态的意见书
判断障碍程度上，必有参考的格式。
对于样式3号，‘ 关于非器质性障碍的后遗障碍的状态的意见书’，医师怎样回答是认定等级上非常重要的要素。
格式的内容具有上述八个判断要素（对工作、生活有关心、上班、作业、传达意思、对人关系、躲避身边的危机行动、对应预想困难事项时的行动）。对每个要素都评价‘适当或者大概能做’‘有时需要忠告·支援’‘频率需要忠告·支援’这些里那个项目合适。再加上请医师在意见书上记载初诊时的意见和有没有既往病史、治疗经过等。
这个格式3号的记载内容和关于具体的症状·能力低下状态的解释、研讨实在的住院门诊状况、治疗内容之间有没有连贯性而进行等级认定。
② 关于日常生活状况汇报书
‘你知道今天是几月几日吗？’‘和别人能沟通吗？’‘动不动就哭起来·生气·发笑吗？’‘吃饭能自己吃吗？’‘衣服能自己来穿吗？’‘自己能去洗手间吗？’等，回答对于日常生活的询问，并解释在岗位上、学校的状况的格式。以这个汇报书的记载内容不会得到认定。但是和医师的上述意见书一起当做判断资料的档案。
5 既往的经验事例，大概的观点
关于非器质性精神障碍事案等级认定的大概观点，可以见到如下既往的经验事例。
9级
明显的发生依据脑子的异常的认知·记忆障碍、人格变化等，但是对于脑内的损伤（以现在科学水平）得不到图像意见的场合。
从实况识别诉讼记录等刑事记录上能看出的事故状况是，明显强度地击打了头部。不管是精神还是整形，很多都是住院一个多月。
※【经验事例】曾经我办理过，遇到事故后，10年左右不能脱出隐蔽生活的案件。
以，当做9级大幅因素减额和，当做12级压幅的因素减额之间的金额来交涉解决。
12级
虽然具有认识·记忆障碍，人格变化等明显的以脑子异常特有症状，但是对于脑内损伤（以现在的科学水平上）得不到图像意见的场合。
从事故状况来看，碰撞了头部。没有住院的事例很多。
不幸，初诊时被诊断为磕碰没有能够得到适当的治疗的人很多。
※【经验事例】虽然没有图像意见，但是在神经心理学检查的WAIR-R检查上的语言性IQ和动作性IQ的乖离很大，得到表示脑子受到后天性损伤的意见。整个IQ数值的出现率也是很低的。
14级
没有图像意见。但是从医师的意见书上能够看出有症状的场合。
6 案例的倾向
非器质性精神障碍事案的自动车损害赔偿保险的认定基准是很不明朗的。再加上酷烈的倾向多，在案例里纷争的也很多。
详细内容另行记载。
7 向律师商量的时候
特别是对于事故状况，请详细教给我们。对于头部的碰撞的程度，负伤部位等等。
然后，请教给我们就通院状况。去了哪家医院的哪一个科，去了几天，得到了什么样的诊断。特别是精神症状是从什么时候开始发症。
有了这些情报，我们有程度的可以分别，事案是否能够得到非器质性精神障碍的等级认定。
其中特别，向精神科的通院治疗费是，在和解交涉的最终阶段时，常见围着‘支付’‘不支付’成为纷争的种子的事态。建议在医疗记录上也留下治疗是需要而相当的记录。
从经验上讲，来到我们这里商量非器质性精神障碍的时候，本人的精神休克程度很大，但是没有达到自动车损害赔偿保险的后遗障碍等级认定的基准的很多。
大概方针是，在通院上不做出1个月以上的空白，继续6个月以上，以颈部扭伤后的神经症状得到等级认定，同时把以非器质性精神障碍也得到后遗障碍等级认定为目标，使用法院基准来求赔偿。我觉得以这样的方针来进行的事案不少。
